Иммуноглобулин противоклещевой представляет собой концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита, получаемые из крови, предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров. Стабилизатор – глицин. Препарат не содержит антибиотиков и консервантов.
1. Препаратом первого выбора является противоклещевой иммуноглобулин.
Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина оптимально проведение исследования клещей на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
Введение противоклещевого иммуноглобулина показано:
— всем пострадавшим от укуса иксодового клеща;
— не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе;
— не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках;
Рекомендуется введение противоклещевой иммуноглобулин не позднее 72 часов после укуса клеща в дозе 0,1 мл на 1 кг массы тела пострадавшего. профилактика проводится непривитым гражданам.
Привитым иммуноглобулин рекомендуется в случае выявления инфицированности клеща, множественных укусов или присасывание нескольких клещей.
Повторное применение препарата возможно не ранее, чем через месяц после введения.
Введение иммуноглобулина способно предотвратить не более 60% случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом.
Противопоказаниями для введения препарата являются:
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека; лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) или имевшим ранее клинически выраженные реакции на какие-либо аллергены (пищевые, лекарственные и др.), введение препарата осуществляется на фоне приема антигистаминных препаратов. При этом рекомендуется продолжить их применение в течение 8 дней после последнего введения иммуноглобулина. Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
2. Также для профилактики возможно применение других медицинских препаратов: противовирусных препаратов, интерфероны, индукторы интерферонов.
— Анаферон детский
Показания к применению:
1. Если ребенок был привит от клещевого энцефалита (для оптимизации работы иммунной системы и системы интерферонов).
2. Если ребенок не был вакцинирован, и ему показано введение противоклещевого иммуноглобулина (для повышения эффективности действия иммуноглобулина).
3. Если ребенку не показано или противопоказано введение иммуноглобулина:
позднее обращение к врачу (больше 96 часов после укуса клеща);
аллергия на белок куриного яйца;
аллергия на предыдущее введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита;
тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.
Схема применения Анаферона детского для экстренной профилактики клещевого энцефалита
После укуса клеща Анаферон детский принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 21 дня подряд (продолжительность инкубационного периода при клещевом энцефалите). Таблетка принимается сублингвально, для детей младше 3 лет используется раствор 1 таблетки в 15 мл воды для перорального приема.
Схема применения йодантипирина:
300 мг (3 табл.) 3 раза в день в течение первых двух дней, по 200 мг (2 табл.) 3 раза в день в течение следующих двух дней, по 100 мг (1 табл.) 3 раза в день еще в течение 5 дней.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, беременность, детский возраст.
Схема применения амиксина:
125 мг с интервалом 48 ч., на курс 10 таблеток.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация, детский возраст до 7 лет.
Схема применения циклоферона:
600 мг (4 табл.) 1 раз в день на 1.2.4.6.8.11.14.17.20.23 дни. Противопоказания: цирроз печени в фазе декомпенсации, беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 4 лет.
Схема применения ридостина:
8 мг 1 раз в день в/м в 3 дня между инъекциями, на курс 3 инъекции.
Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, детский возраст до 7 лет.
Схема применения Реаферон-ЕС-липинт:
Дети с 3 до 7 лет – по 250 тыс. МЕ 2 раза в день, натощак, в течение 5 дней, дети старше 7 лет и взрослые – по 500 тыс. МЕ 2 раза в день, натощак, в течение 5 дней.
Схема экстренной профилактики Лайм-боррелиоза
Профилактика клещевого боррелиоза проводится антибиотиками, в спектр действия которых входит боррелия. Назначение осуществляет врач лечебного учреждения по месту жительства.
I. У взрослых.
1. Доксициклина моногидрат по 0,1 х 2 раза в сутки:
5 дней (если с момента укуса прошло до 5 суток);
10 дней (если с момента укуса прошло более 5 суток).
2. Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин), лучше комбинированный с клавулоновой кислотой (амоксиклав, аугментин) по 500 mg х 3 раза в течение 5 дней.
Препарат используют:
— при непереносимости препаратов тетрациклинового ряда;
— беременным женщинам.
3. Цефтриаксон внутримышечно по 1,0 х 1 раз в сутки – 3 дня.
При проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща + ретарпен 2,4 млн. МЕ внутримышечно однократно.
Цефиксим (супракс) по 0,4 х 1 раз в сутки в течение 5 дней.
4. Азитромицин 500 мг х 1 раз в сутки 5 дней.
II. У детей:
1. Детям старше 8 лет: Доксициклина моногидрат по 0,1 х 2 раза в сутки.
5 дней (если с момента укуса прошло до 5 суток).
10 дней (если с момента укуса прошло более 5 суток).
2. Детям младше 8 лет и при непереносимости препаратов тетрациклинового ряда Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин) или комбинированный с клавулоновой кислотой (амоксиклав, аугментин):
с весом до 40 кг в дозе 30-45 мг/кг/сутки — в 2-3 приема;
детям с весом более 40 кг в дозе 500 мг х 3 раза в сутки в течение 5 дней.
3. Цефтриаксон внутримышечно 50 мг/кг х 1 раз в сутки – 3 дня.
При проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща + ретарпен 50 тыс. МЕ внутримышечно однократно.
Цефиксим (супракс: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) в дозе 8 мг/кг/сутки один раз в течение 5 дней.
Цефиксим детям в возрасте старше 12 лет и массой более 50 кг
по 1 диспергируемой таблетке (Супракс Солютаб) 1 раз в сутки, 5 дней.
4. Азитромицин в дозе 20 мг/кг 1 раз в день, затем (со 2 по 5 день) – 10 мг/кг.
